Влияние раннего вмешательства в водные упражнения на силу туловища и функциональное восстановление пациентов с поясничным спондилодезом: рандомизированное контролируемое исследование

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 10716 (2023) Цитировать эту статью

477 Доступов

Подробности о метриках

В этом исследовании изучалась эффективность ранней программы водных упражнений на функцию мышц туловища и функциональное восстановление пациентов с поясничным спондилодезом. Двадцать восемь испытуемых были разделены на две равные группы. Пациенты в водной группе выполняли две 60-минутные тренировки в воде и три 60-минутные тренировки дома в неделю в течение 6 недель, тогда как пациенты в контрольной группе выполняли пять сессий 60-минутных домашних упражнений в неделю в течение 6 недель. Первичными результатами были числовая шкала оценки боли (NPRS) и индекс инвалидности Освестри (ODI), а вторичными результатами были тест на время подъема и движения (TUGT), измерение силы мышц сгибателей и разгибателей туловища, стабильности пояснично-тазового отдела и толщины многораздельных мышц поясницы. до и после вмешательства. По сравнению с участниками контрольной группы, участники экспериментальной группы показали значительное улучшение NPRS, ODI, силы разгибателей туловища, контроля пояснично-тазового отдела, толщины поясничной многораздельной мышцы и относительного изменения толщины многораздельной мышцы (значительное время в зависимости от группового взаимодействия, P <0,05). ). Участники обеих групп продемонстрировали значительные временные эффекты (P <0,001) для показателей TUGT и силы сгибателей туловища. Водные упражнения в сочетании с домашними упражнениями превосходили домашние упражнения в уменьшении боли, инвалидности и улучшении мышечной силы, стабильности пояснично-тазового отдела и толщины многораздельных мышц поясницы.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника — распространенная операция на позвоночнике, которую часто выполняют для облегчения симптомов, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника, стенозом и спондилолистезом1,2. Однако некоторые пациенты жалуются на остаточные симптомы после операции, причем в 10–40% случаев неудовлетворительные результаты3. Остаточные симптомы включают постоянную боль, двигательный дефицит, снижение функционального статуса и неспособность вернуться к работе. Снижение силы и атрофия мышц спины после операции могут способствовать этим послеоперационным осложнениям4. Послеоперационные вмешательства, такие как укрепление мышц и функциональная тренировка, обычно начинаются через 3 месяца после операции. Было предложено начинать укрепление мышц уже через 6 недель после операции, и исследователи сообщили, что ранняя подготовка мышц туловища увеличит мышечную силу, уменьшит атрофию и, таким образом, сведет к минимуму инвалидность и улучшит качество жизни пациента5.

Упражнения в воде по сравнению с занятиями на суше снижают нагрузку6,7,8. Сообщается, что уровень активности мышц туловища, регистрируемый с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ) во время занятий в воде, составляет менее 25% от максимального произвольного сокращения (MVC)9. Этот уровень мышечной активации ниже заявленного порога в 40% MVC, при котором существует повышенный риск боли в суставах или травмы позвоночника10. Погружение в воду снижает нагрузку на позвоночник из-за плавучести и позволяет выполнять движения, которые обычно трудно выполнить на суше11,12. Поэтому упражнения в водном туловище считаются безопасными для тех, кто перенес операцию на поясничном отделе позвоночника. Предыдущие исследования показали, что программы водных упражнений привели к улучшению силы и качества жизни, а также к уменьшению боли и инвалидности у пациентов с болью в пояснице (БНС)13,14. Подобные эффекты от занятий водными упражнениями также наблюдались у пациентов после полной замены коленного и тазобедренного суставов и реконструкции передней крестообразной связки15,16,17. Однако ни в одном исследовании не изучалось влияние водных упражнений на пациентов после операции по спондилодезу поясничного отдела.

Таким образом, в рамках этого исследования мы стремились изучить влияние ранней программы водной реабилитации на боль, инвалидность, силу мышц туловища, стабильность пояснично-тазового отдела и толщину многораздельных мышц поясницы (LM) после спондилодеза поясничного отдела позвоночника. Мы предположили, что 6-недельная программа водной реабилитации значительно улучшит силу мышц туловища, стабильность пояснично-тазового отдела и толщину мышц LM, а также уменьшит боль и инвалидность у пациентов, перенесших спондилодез поясничного отдела.